9.骨髓捐赠FAQ(常问问题)
______________________________________________________
骨髓移植是指将他人骨髓移植病人的体内，使其生长繁殖，重建免疫和造血的一种治疗方法。骨髓移植分为自体骨髓移植和异体骨髓移植，异体骨髓移植又分为血缘关系骨髓（同胞兄弟姐妹）移植与非血缘关系骨髓移植（志愿捐髓者）移植。自体骨髓移植易复发，在临床上较少采用。目前骨髓移植还是首选异体的骨髓进行移植。
骨髓移植是近年来治疗白血病的一项突破性进展。白血病患者，因造血组织恶变，产生异常的白细胞，抑制了正常血细胞的功能。传统的治疗方法仅用化疗来摧毁白血病细胞，大部分患者的白血病会复发。慢性粒细胞白血病患者几乎都要急变，剂量过大的化疗与放疗会使患者正常造血细胞无法恢复。骨髓移植治疗方案中患者需接受很大剂量的化疗与全身放疗，骨髓内的病变造血细胞被摧毁，而移植的正常骨髓完全替代病人原有的有病骨髓，重建造血与免疫机能。因此，大大增加了白血病的治愈率。
骨髓移植成败的关键之一是HLA（人类白细胞抗原）配型问题，如果骨髓供者与患者（受者）的HLA不同，便会发生严重的排斥 反应，甚至危及患者的生命。
HLA分型(白细胞表面的HLA抗原)要比ABO血型(基于红细胞)复杂的多，每个人分别从父母得到一串基因（HLA单倍型）。由此，每人遗传得到二串“冰糖葫芦”。“ 冰糖葫芦”上的“红果”（基因）以A、B、C、D、DR、DQ和DP为 序。如A有28种红果（分别记为A1、、A2、A3、A9...），B有61种 （记为B5、B7、B8、B12...），DR有24种（记为DR1、DR2、DR3、 DR4...）等。七彩红果共有164种编号，如不同遗传排列的红果随机组合，按理论推算，“冰糖葫芦”有五亿多种变化，能组合33 亿多种HLA分型。理论推测的HLA分型数量巨大，但对一个具体的 民族来说并非如此。如黄种人的某些HLA抗原，白人和黑人是没有的，白人、黑人所独有的HLA抗原，中国人也没有。同时，HLA各遗传的基因，并非随机搭配，而是有一定规律。因为上述原因实际的HLA分型数量就大大减少。
在移植方面，主要进行HLA-A、HLA-B和HLA--DR三对位点的配型，只有两个个体的HLA配型完全相同才能进行造血干细胞移植，否则可能会发生两种情况，一是病人体内的免疫细胞把植入的供体细胞当作"异物"或"入侵者"进行攻击，称为"移植排斥反应"，其结果是移植失败，"种子"不能在病人体内植活。另一种可能是供体的造血细胞在病人体内植活，产生大量的免疫活性细胞，这 些细胞"反客为主"把病人的组织和细胞当作"异物"和"入侵者"进行攻击，最容易受攻击的组织和器官是皮肤、肝脏和肠道，发生皮疹、黄疸、转氨酶升高和腹泻不止甚至血便，称为移植物抗宿 主病（GVHD），严重者可致命。
HLA由遗传决定。我们知道，人类有23对染色体，来自于父母 各23条，HLA位于第六对染色体的短臂上。理论上说，同胞兄弟姐 妹中有1/4的机会HLA配型完全相合；子女与父母之间只有一半HLA抗原相同，医学上叫做半相合。通常不能相互移植。所以骨髓移植最初主要在同胞兄弟姐妹之间进行。
HLA分型有常见、少见、罕见之分，常见的HLA分型，在300－500人就可以找到相同者，少见的HLA分型可能是万分之一的机率，而罕见的就要到几万甚至几十万的人群中寻找。不同人种的HLA分型有很大的差异，白人、黑人的骨髓不适合中国人
总结：(1)骨髓是否匹配的标准是看捐献者的HLA数据是否和病人的HLA一样。(2)HLA和血型是无任何关系的两个东西。HLA只与血液中白细胞有关。血型只与红细胞有关。举例：如果病人血型是AB型，捐献者血型是O型，但两者的HLA匹配，在骨髓移植后，病人的血型会从AB型转化为O型。
在全世界，每年都有許多人面临白血病、恶性淋巴瘤、严重再生不良性貧血、严重海洋性貧血、先天性造血系统疾病、先天性代謝异常....等血液疾病的威胁。传统的化学疗法、放射疗法，只能缓解病情，无法根治，且复发的机率非常高。一旦疾病复发，患者便只能靜待死亡的來临....然而，隨著医疗科技不断进步，「骨髓移植」被認為是目前治疗上述严重血液疾病的最好方法。
如果病人总体身体状况尚可,又无其他严重疾病史的话,骨髓移植对白血病的有效治愈率可达到80％。对大多数处于第一次慢性期的慢性骨髓性(粒细胞)白血病病人而言,总体治愈率在50-80%之间(20%是骨髓移植过程中的风险,加上30%的复发概率).
HLA分型有常见、少见、罕见之分，常见的HLA分型，在800- 1000人就可以找到相同者，少见的HLA分型可能是万分之一的机率,而罕见的就要几万甚至几十万的人群中寻找。因此，必须建立有数万乃至数十万、数百万志愿者供体的骨髓库，才有实际意义 。
目前，发达国家如美国已建立了多达500万人的社会骨髓库(其中大约7%是亚裔)，并有全球网络，使70％需要移植的病人可以获得捐赠造血干细胞而得以挽救生命。但不同民族、不同人种，HLA的差异性很大。华人的骨 髓移植有赖于建立华人自己的骨髓库。 到2003年7月31日止,台湾慈济骨髓库注册人数以达242,039人.而已在大陆的中华(上海)骨髓库注册的是24,733人.
鉴于中国大陆实行计划生育的国情，在年轻患者的同胞中寻找HLA相合供体的可能性愈来愈小，建立社会骨髓库在无血缘关系的人群中寻找合适供体已成为当务之急。
请点击这里http://seetosea.8u8.com/baoming.htm
中华上海骨髓库（上海市红十字会）咨询报名专线：021-62478117
请点击这里http://www.shgsjx.com/dianhua.htm
中华骨髓库造血干细胞捐献热线电话 :
1. 总会：010-65126600
2. 北京：010-63558766
3. 上海：021-62478117
免费报名声讯热线:16009999
4. 天津：022-27300121
5. 河北：0311-7046792
6. 山西：0351-6165963
7. 辽宁：024-23509090
8. 吉林：0431-8906590
9. 江苏：025-7714527
10.福建：0591-7841854
11.安徽：0551-2601935
12.山东：0531-2957999
13.河南：0371-5942847
14.湖北：027-87824238
15.广东：020-83809479
16.四川：028-6138841
17.重庆：023-63624507
18.新疆：0991-2565243
19.深圳：0755-3366336
20.浙江：0571-8517183
21.海南：65331824
请想报名参加骨髓库的志愿者请注意：由于存在种种原因，志愿者异地报名以及各地骨髓库资料异地共享还未能实现，所以敬请想报名的非上海户口以及非长住上海市的外地志愿者，请联系我上表所提示的电话，联系您当地红十字会。谢谢！
请点击这里http://www2.tzuchi.org.tw/medical/donation/center..htm
電話:03-8561825轉3142,3517,3616,3216,3217
傳真:03-8574324
地址: 970 花蓮市中央路三段701號
请点击这里http://www.geocities.com/merahomepage2002/
Donor
Centers:
Haematology Center
Office: Block 6 Level 5
Tel: 6321-4855
Fax: 6225-0210
Singapore General Hospital
Timings for Blood Donation : Monday to Friday (9.00 to 4.30 AM)
Alight at Outram Park (Free Feeder service available to SGH)
Level 1, Main Building
5 Lower Kent Ridge Road
Singapore 119074
Tel: 6772 5357, 6772 5356
National University Hospital
Timings for Blood Donation :
Monday to Friday: 8.30 am - 4.30 pm
Saturday: 8.30 am - 12.00 noon
Extended hours on Wednesday until 7.30 pm.
Closed on Sundays and Public Holidays
For enquiries, please contact :
Blood Donation Centre
NUH Building Centre
Tel: 6772 5356
Fax: 6775 1757